Zlecenie Usługi

 Pan/i/Nazwa Firmy..............................................................................

................................................................................................................

Adres zam./siedziba...............................................................................

...............................................................................................................

NIP..........................................................................................................

PESEL/Regon.........................................................................................

						Gminna Spółka Komunalna Sp. z o.o.
						ul. Rolnicza 39
						33-140 Lisia Góra

Proszę o wykonanie usługi demontażu wodomierza na okres zimowy, oraz ponowny montaż na wiosnę do budynku w miejscowości

.......................................................ul.............................................................

	Zobowiązuję się pokryć koszty usługi wg cen obowiązujących w                     
Gminnej Spółce Komunalnej Sp. z o.o. to jest 82,00 złote netto.

							.................................................
							czytelny podpis/pieczątka imienna

Lisia Góra dnia........................................